Conseils Cliniques
Conseils rapides et pratiques pour votre pratique infirmière
💡 Les médicaments sont la cause #1 de l'HO
Classes à haut risque : • Diurétiques furosémide, HCTZ → déplétion volémique • Alpha-bloquants prazosine, tamsulosine →
👤 Harold, 73 ans, admis après une chute à domicile
Méds: lisinopril + furosémide + tamsulosine triple risque d'HO Base 5min couché: 142/84, FC 72 1 min debout: 126/78, F
💡 Petite chute + symptômes > Grande chute + aucun symptôme
L'HO symptomatique comporte un risque de chute PLUS ÉLEVÉ que l'HO asymptomatique, même avec une chute de TA moindre.
🚨 Patients à haut risque : Dépister AVANT la chute
Priorise l'évaluation orthostatique pour : • Âge >65 prévalence jusqu'à 30% • Multiples médicaments pour la TA effets h
📊 Lactate >4 mmol/L = ~50% de mortalité
C'est un pile ou face entre la vie et la mort. Ton arme : suivre le lactate aux 2 heures. S'il ne baisse pas de 20%, e
📋 Seuils de lactate — Référence rapide
| Niveau | Risque | Action | |--------|--------|--------| | <2 mmol/L | Normal | Surveiller si sepsis suspecté | | 2-4
🔢 La Règle 2-4-20 Mémorise ces 3 chiffres pour le suivi du lactate :
Mémorise ces 3 chiffres pour le suivi du lactate : 1️⃣ 2 mmol/L = Seuil d'alerte 2️⃣ 4 heures max entre les contrôles
❌ Mythe : « J'ai prélevé un lactate. C'est bon. »
Réalité : Un seul lactate donne la sévérité. La tendance prédit la survie. Une valeur isolée est un instantané. Des m
👤 Patricia, 67 ans, admise pour infection urinaire
TA : 102/68, FC : 94, Temp : 38,4°C Les signes vitaux semblent « acceptables ». Mais lactate : 4,2 mmol/L Le résident
💡 Perle clinique : le choc cryptique
Lactate normal ≠ patient stable. Certains patients ont une hypoperfusion tissulaire avec un lactate normal. Surveille
🚨 Alerte : Lactate en hausse malgré le traitement
Lactate qui MONTE pendant la réanimation = échec thérapeutique. Actions immédiates : • Réévaluer le contrôle de la sou
🎯 FAIR: Décompensation de l'insuffisance cardiaque
F — Fatal risques mortels: L'IC est la 1re cause de réadmission — 23% reviennent dans les 30 jours; la plupart avaient