Conseils Cliniques
Conseils rapides et pratiques pour votre pratique infirmière
📋 Ratios de vraisemblance : SCA/IM
⬆️ Augmente la suspicion : • Irradiation bras droit/épaule : 4.7 • Irradiation aux deux bras : 4.1 • Douleur à l'effort
🚨 30-50% des patients en IM ont une sensibilité thoracique reproductible à la palpation
Tu palpes. Ça fait mal. Tu penses musculosquelettique. Mais jusqu'à la MOITIÉ des patients en infarctus ont ce signe.
❌ Mythe : « Elle est juste anxieuse. Ça se voit à son comportement. »
Réalité : La recherche montre que la douleur thoracique CAUSE l'anxiété plus souvent que l'inverse. Chez les patients
👤 Michael, 52 ans, fait les cent pas au triage
Sa femme dit qu'il est « plus anxieux que d'habitude ». Il se frotte le bras gauche. Sensation de « lourdeur » au thora
💡 L'ECG en 10 minutes : pas un idéal. Un standard de soins.
Lignes directrices AHA/ACC : ECG 12 dérivations en 10 minutes pour TOUS les patients avec douleur thoracique. Pas just
🚨 Pas de douleur thoracique ≠ pas d'infarctus
Les femmes, les aînés et les diabétiques se présentent souvent SANS symptômes classiques. Recherche : • Dyspnée peut ê
💡 TA bilatérale : 30 secondes qui sauvent des vies
Dissection aortique = la grande imitatrice. Seulement 0.1-0.2% des douleurs thoraciques, mais 1-2% de mortalité par heu
🎯 FAIR: Choc froid vs chaud chez l'enfant
F — Fatal risques mortels: Mauvais vasopresseur aggrave le pronostic; 30% changent de phénotype en réanimation A — Asse
📊 3,5 millions d'enfants meurent du sepsis chaque année dans le monde
57-70% des jeunes enfants en choc septique se présentent en choc FROID — l'opposé de ce que la plupart des cliniciens f
📋 Choc froid vs chaud : Comparaison rapide
FROID Vasoconstricteur : • Pâle, marbré, extrémités froides • TRC >2s | Pouls faibles • Pression différentielle étroite
🧠 Phénotype de choc en 60 secondes
4 éléments. Moins d'une minute. À chaque réévaluation. 1. TRC au STERNUM — pression 5s, compter le retour >2s = froid,
❌ Mythe : « Commence la dopamine — c'est le vasopresseur de première ligne en choc pédiatrique »
Réalité : 2 ECR montrent que l'épinéphrine surpasse la dopamine. La dopamine n'est plus de première ligne Société cana